90岁老人视力突然下降，竟是因眼底冒“火焰”
2023-04-11 10:28:35 今报在线
沈爷爷（化名）今年90岁，退休前曾是专业运动员，身体十分硬朗，平时最喜欢下棋、写作。最近一段时间，沈爷爷发觉自己右眼视力突然下降，但并没有疼痛、眼胀的不适症状，就这样过了三个多月，视力问题给他的正常生活带来了不小的困扰，经别人介绍，沈爷爷来到了北京爱尔英智眼科医院。
眼底科张伟主任接诊后，仔细询问了沈爷爷的症状和过往病史，在得知沈爷爷之前做过白内障手术后，判断应该不是由老年花眼和白内障导致的视力下降。经检查，沈爷爷右眼视力仅有0.05，眼底检查可以看到视网膜有明显的火焰状出血，光学相干断层扫描（oct）下可以看到严重的黄斑水肿将视网膜顶起了硕大的“鼓包”，沈爷爷被诊断为“右眼视网膜中央静脉阻塞（crvo），黄斑水肿（cme）”，目前情况十分严重。
（眼底照检查结果：视网膜火焰状出血）
（oct检查结果：视网膜黄斑囊腔样水肿）
张伟主任介绍，视网膜中央静脉阻塞是一种好发于50岁以上老年人的视网膜血管病，因视网膜静脉主干堵塞，导致眼底出血，使视网膜受损，从而引发视力障碍。该病比视网膜中央动脉阻塞更为常见，虽不及后者发病急重，但亦相当严重，会对眼底形成大的损伤，部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明。
沈爷爷目前右眼情况紧急，必须尽快实施救治，目前该病的主要治疗方式是通过眼内注射抗血管内皮生长因子类药物，可有效抑制新生血管，减轻黄斑水肿，提高视力。张伟主任充分评估了沈爷爷目前的状况，及时为其实施了眼内注射治疗，并仔细安排了后续的治疗方案，在张伟主任悉心的救治下，沈爷爷右眼黄斑水肿有了明显改善，最近一次复查，视力已基本恢复至发病前水平。
（术后oct检查结果：水肿明显好转）
“每次来医院，不仅医护服务态度好，整个治疗过程又快又方便，不用耗费太多时间和精力，让我们这种上了年纪的老人省了很多事，张主任认真负责的态度和精湛的医术，让我十分敬佩感动，谢谢张主任！”提起这次诊疗的经过，沈爷爷频频竖起大拇指，这次到院复查，他还专门给张伟主任送来了一本自己编撰的象棋书。
张伟主任提醒，很多发生在眼底疾病，通常起病急、病情重，需要尽快采取救治措施，如若错过最佳治疗时机，会造成不可逆的视力损害。对于视网膜静脉阻塞黄斑水肿、年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、脉络膜新生血管、葡萄膜炎、早产儿视网膜病变，以及感染性眼内炎等疾病，可以采用玻璃体腔注药治疗，通过专用的注射微针针头，将药物注射至玻璃体腔内，让药物发挥作用，从而达到治疗的目的。
“因是在玻璃体腔内进行的局部注药所以针对性更强、起效快，对全身的副作用小，注药所用的微针是一种30g的极其精细且锋利的手术针，管径仅为0.2mm，微创注射，患者不会有没有明显痛感，不仅治疗效果明显，患者的就诊体验也很好。”张伟主任补充道。
但在实际临床中，玻璃体腔注药治疗也面临着不少难点。以往由于床位不足、住院难、流程复杂等诸多原因，眼底病患者从确诊到注药需要等待很长时间，患者反映最多的就是“预约难、流程烦、等待久”有的患者因没能得到及时的救治，对视力恢复造成了不小的影响。
张伟主任表示，为了节约患者的时间成本和治疗开支，同时也让医疗资源得到充分利用，让患者获得更为及时的诊治，北京爱尔英智眼科医院专门开设了“一站式玻璃体腔注药中心”，采用一站式全流程诊疗管理模式，通过优化诊疗流程，提高就诊效率，将患者注药等待时间从两周缩短至半天，一般可在24小时内完成检查、方案制定、药物注射等环节，让患者获得更便捷、更高效、更经济的诊疗服务，造福更多眼病患者。
张伟主任提醒，在日常生活中，如果出现视力下降、视物遮挡、视物变形、视野缺损等眼部症状，一定要及时到医院就诊，很多眼底疾病越早发现、早治疗，预后效果往往也越好。
张伟 副主任医师/博士
北京爱尔英智眼科医院眼底科副主任
毕业于首都医科大学，主攻玻璃体视网膜专业
擅长神经眼科、遗传眼病、黄斑疾病、糖尿病性视网膜病变、飞蚊症等眼病诊疗
北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构（gcp资格认定机构）、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。